什么是结核病？肺结核是可防、可控、可治愈的

2024年3月24日是第29个“世界防治结核病日”，今年的活动主题是“你我共同努力 终结结核流行”，旨在深入贯彻党的二十大精神，倡导全社会关注结核病防治，不断提高健康意识，共同终结结核流行。

大家常常提起的“白色瘟疫”，也叫“痨病”，学名：结核病，肺结核是可防、可控、可治愈的。我院感染性疾病科专家向大家普及结核病防治知识。

一、什么是结核病？

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，主要侵犯的脏器是肺。肺结核是严重危害人类健康的主要传染病之一。人群对于结核杆菌普遍具有易感性，但并不是所有接触结核菌的人都会发病。是否发病与接触的结核菌的毒力、数量、频度等因素有关，还与机体对结核菌的抵抗力有关。

二、结核病是怎么来的？

结核病曾像迷雾一般笼罩着欧洲，被认为是“会传染的癌症”，直到1882年，由德国微生物学家罗伯特·科赫发现了它的罪魁祸首——结核杆菌，以及主要的传播途径：空气传播，才吹散了这场白色瘟疫。结核杆菌可累及人体除指甲、毛发以外的全身各个脏器，其中以累及肺部最常见。

结核杆菌是一种很“抗揍”的细菌，一般的细菌在进入肺部时会被免疫细胞巨噬细胞吞噬、分解，然而结核杆菌则拥有不被巨噬细胞消化的能力，它可以在巨噬细胞体内安营扎寨、繁衍后代，甚至可以把赶来帮忙的其它巨噬细胞一起感染。

我们的免疫系统在面对这杀不死的结核杆菌时采用了“围困”的方法，用免疫细胞将结核杆菌团团围住，从外部看，就像结了个“核”，也就是“结核”一词的由来。这个“核”切断了结核杆菌与外界的联系，也让90%的结核杆菌感染者一生都没有发病。

但结核杆菌是非常有耐心的，它会潜伏在感染者的身体里等待一个机会，如果感染者身体比较健康，这个机会可能永远不会到来，结核杆菌就会被困在“核”里，因为吸收不到营养含恨而亡。

如果感染者免疫力下降，比如营养不良、其他慢性疾病消耗、服用免疫抑制剂、感染艾滋等，只要结核杆菌感受到人体的免疫反应变弱，它都有可能被激活，并散播至全身各处，通过咳嗽、吐痰等方式传染给其他人。

三、什么人应该做结核筛查？

根据世界卫生组织发布的《结核分枝杆菌管理指南》，推荐以下人群应进行结核筛查：

√所有并发HIV感染的患者。

√成人及儿童结核病密切接触者。

√接受免疫抑制剂治疗的患者。

√透析、器官移植、矽肺病的患者。

√在资源允许的情况下，推荐对囚犯、医务工作者、结核病高疫情地区人员、药物滥用者进行筛查。

为了方便市民进行结核病筛查，柳州市中医医院感染性疾病科日常开展结核菌素试验，诊断和鉴别结核病。市民可到我院感染性疾病科门诊进行结核菌素试验，做到早发现、早治疗。

四、筛查结核的手段——结核菌素试验

结核菌素试验（ skin test，TST）是一种常用的筛查结核的试验，其应用结核菌素的蛋白成分（纯蛋白衍生物， ，PPD）进行皮肤试验，故又称“PPD试验”。

试验方法

常规消毒后，取结核菌素试剂0.1毫升在前臂掌侧前1/3段进行皮内注射，注射后48-72小时内检查皮肤硬结直径大小。

结果测量

结果意义

弱阳性的意义：

√硬结平均直径≥5mm可视为结核杆菌感染的情况：

①没有接种卡介苗或感染非结核分枝杆菌者。

②对HIV阳性或接受免疫抑制剂治疗＞1个月。

③与活动性肺结核患者有密切接触的未接种卡介苗的5岁以下儿童。

√曾感染过结核，不意味着发病或患病。

√曾注射过卡介苗。

√非结核分枝杆菌交叉反应。

阳性的意义：

√在接种卡介苗地区或非结核分枝杆菌感染地区，硬结平均直径≥10mm可视为结核杆菌感染标准。

√曾感染过结核。

强阳性的意义：

√感染结核杆菌，尤其是儿童具有诊断意义。

√已临床治愈的结核病人。

√可能有新近感染的患者。

假阴性的意义：

√变态反应前期：从结核杆菌感染至产生过敏反应需1个月左右，在此之前试验无阳性反应。

√免疫系统受到干扰：急性传染病，如麻疹、百日咳等，可使原有过敏反应受到抑制。

√免疫力低下：重症肺结核、肿瘤、HIV感染、正在使用免疫抑制剂的人群。

√检测误差。

真阴性的意义：

√体内无结核感染。

注意事项

1.注射各类疫苗后须间隔14天，才可行结核菌素试验。

2.做结核菌素试验后，建议间隔7天以上再注射各类疫苗。

3.不要在注射部位抓挠、按压、揉搓，或者涂抹任何药物、花露水、风油精、肥皂等，洗澡、洗脸时尽量避开注射部位，尽可能避免用激素类药物；三天内避免食用辣椒、虾酱、海鲜类等刺激食物，以避免影响结果判断。

4.注射后观察30分钟，特别是过敏体质者要注意有无过敏反应，无不适者方可离开。

5.密切观察试验后反应，若注射局部发生红、肿、痒、痛、水疱、硬结、出血、坏死时不可自行处理，严重者应及时到医院作局部处理。

五、如何预防结核？

√婴幼儿按要求接种卡介苗，提高机体特异性免疫力，需要注意的是，婴幼儿在接种卡介苗后仍需与肺结核患者隔离。

√房间要定时开窗通风，保持室内空气新鲜。据统计，每十分钟通风换气一次，4~5次后可以吹掉空气中99%的结核杆菌。

√培养良好的卫生习惯，洗漱用具专人专用，勤洗手，勤换衣，勤晾晒，定期消毒等，太阳光照射、煮沸10分钟以上或70%~75%酒精直接接触5分钟均可有效杀菌。

√咳嗽、打喷嚏时应用纸巾捂住口鼻，不要随地吐痰，尽量将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里，也可将痰纸焚烧消毒。外出时尽量戴口罩。

√尽量少参加通风不良、人员密集场所的活动，远离结核传染风险。

√加强体育锻炼，生活要有规律，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力，尽量减少发病机会。

√对于老年人或慢性病（如糖尿病）患者，每年健康体检都要做肺结核筛查，控制好基础疾病更有利于预防肺结核。

到感染性疾病科门诊做结核菌素试验的操作程序

我院感染性疾病科已增设感染性疾病科（呼吸道感染病）门诊，开展结核菌素试验筛查结核，患者可提前预约挂号，避免候诊时间过长，具体操作如下：

第一步：选择智慧中医

第二步：预约挂号

第三步：选择就诊院区

第四步：选择就诊科室

第五步：选择就诊医生

感染性疾病科简介

柳州市中医医院感染性疾病科主要承担传染病和其他非传染性感染性疾病的预防、分诊和医疗救治工作，擅长中西医结合治疗传染病及其他非传染性感染性疾病，在柳州市重大传染病中西医协同防治体系的构建中扮演重要角色。新冠肺炎疫情期间，我院作为柳州市新冠肺炎中医专家组组长单位，在中西医协同防治新冠肺炎方面发挥了重要作用。科室设有发热门诊、肝炎门诊、肠道门诊、感染病门诊以及自愿咨询检测门诊等特色专科门诊。

感染性疾病科现有医护人员14人，其中医师11人，护士3人。医生当中有博士研究生1人，硕士研究生9人，硕士及以上学历的医生接近90%。有高级职称2名，中级职称1名，初级职称8名。护理队伍中有主管护师2名，护师1名。科室承担国家级科研课题1项，省部级科研课题1项，市级科研课题多项，参与国家级及省部级课题多项。

感染性疾病科诊疗范围：1.呼吸道传染病，如新型冠状病毒感染、SARS、中东呼吸综合征、禽流感、流行性感冒等；2.肠道传染病，如霍乱、伤寒、副伤寒、手足口病、病毒性肠炎、痢疾等；3.肝脏疾病，包括病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、肝衰竭等；4.各类细菌、真菌、病毒及不典型病原体感染；5.不明原因发热；6.各类寄生虫感染；7.其他国家法定传染病。

感染性疾病科医护人员坚持把“以患者为中心”的服务理念贯穿于医疗服务的全流程，不断提高技术水平、提高患者满意度，为患者就医提供更优质更便捷的服务。未来我们将把感染性疾病科科打造成集医疗、科研、教学为一体的品牌科室，并逐步形成自己的优势和特色，不断增强科室综合实力，再谱新篇章。

出诊地点

莲花山院区：位于门诊2楼D区

柳侯院区：位于门诊楼1楼107诊室

咨询电话

柳候院区感染科门诊电话：

莲花山院区感染科门诊电话： 、

专家简介

（本文部分图片来源于网络）

文/图：覃幸敏